NCD는 다양한 인지 및 기능 장애에 존재합니다.
가장 중요한 비전염성 질환은 DSM-IV에서 치매 치매로 간주할 수 있습니다.
NCD의 주요 특징은 다음 두 가지 요인에 따라 하나 이상의 인지 영역에서 후천적인 인지 저하입니다.
① 환자, 정보 제공자 또는 환자를 잘 아는 의사의 인지적 우려, ② 성능이 객관적 평가에 의해 제안된 수준 이하로 떨어짐 예상되거나 시간이 지남에 따라 감소가 관찰됩니다.
우려와 객관적 증거는 서로를 보완하므로 둘 다 필요합니다.
객관적인 테스트에만 절대적으로 초점을 맞추면 실제로 현재 ‘평균’ 수준의 성능이 심각한 손상을 나타낼 수 있는 경우에도 자연적으로 잘 기능하는 사람의 장애 진단으로 이어질 수 있습니다.
마찬가지로, 현재 “낮은” 수준의 수행 능력이 본질적으로 자신의 기본 수준에서 변경된 것이 아니거나 테스트 조건이나 지나가는 질병과 같은 외부 요인의 결과인 경우에도 사람이 아픈 것으로 오진될 수 있습니다.
반면 주관적 증상에 대한 지나친 집중은 자의식이 부족한 개인이나 주변의 정보원, 평소 걱정을 잘하는 사람들이 증상을 부인하거나 인지하지 못하는 경우 진단을 내리지 못할 수 있다.
과민하게 만드십시오.
인지 기능에 대한 관심은 자발적으로 말을 할 수도 있고 하지 않을 수도 있다는 점에서 직업과 다릅니다.
인지 장애가 있는 사람들에게 공통적인 특정 증상에 대한 신중한 질문을 통해 인지 문제를 촉발해야 합니다.
예를 들어 기억력 문제에는 짧은 쇼핑 목록을 기억하거나 TV 프로그램의 줄거리를 따라가는 데 어려움이 있습니다.
실행 기능에 대한 우려에는 일시 중지된 작업 재개, 세금 환급 신청 또는 휴일 식사 계획의 어려움이 포함됩니다.
경도 NCD가 있는 사람들은 이러한 작업이 더 어렵거나 더 많은 시간이나 노력 또는 보상 전략이 필요하다고 보고하는 경향이 있습니다.
중요한 NCD 수준에서는 도움이 있어야만 수행하거나 완전히 버릴 수 있습니다.
NCD의 경미한 단계에서 환자와 그 가족은 이러한 증상을 알아차리지 못하거나 정상으로 간주할 수 있으며, 특히 노인의 경우 그러합니다.
따라서 과거를 주의 깊게 듣는 것이 매우 중요합니다.
그러한 어려움은 평생의 패턴이 아니라 변화를 나타내야 합니다.
환자 또는 정보 제공자는 이러한 질문을 명확히 하거나 임상의가 환자의 과거 경험, 전문적 단서 또는 기타 단서에서 변경 사항을 추론할 수 있습니다.
이러한 문제가 운동이나 감각의 문제가 아니라 인지적 작업과 관련이 있음을 알아내는 것도 중요하다.
신경심리학적 검사는 NGDS의 표준 평가의 일부이며 NCD의 정도를 평가할 때 특히 중요합니다.
신경심리학적 연구는 환자의 교육 수준과 문화적 배경에 적합한 기준으로 성과 진행을 할당합니다.
성능 결과는 일반적으로 1~2 표준 편차(3번째와 16번째 백분위수 사이) 이내입니다.
그러나 신경심리학적 검사는 열악한 환경에서는 유용하지 않으며 신경심리학적 역치는 검사 조건, 감각 제한, 동반 질환, 사용된 특정 검사 및 기준에 민감합니다.
신경심리학적 검사가 유용하지 않거나 실현 가능하지 않은 상황에서는 특정 위치에서 다양한 간단한 검사를 통해 객관적인 데이터를 얻을 수 있습니다.
어쨌든 인지적 문제와 마찬가지로 객관적인 성과는 개인의 이전 성과를 반영하는 것으로 해석되어야 합니다.
이 정보는 이전에 수행된 동일한 조사에서 가장 잘 수집되지만 종종 개인의 교육 이력, 직업 및 기타 요인과 함께 적절한 기준에 따라 파생되어야 합니다.
이 기준은 교육 수준이 매우 높거나 매우 낮은 사람들과 다른 언어 및 문화적 배경을 가진 사람들에게 적용하기가 더 어렵습니다.
기준 B는 일상 생활 기능에서 개인의 독립 정도와 관련이 있습니다.
심각한 비전염성 질병이 있는 사람은 독립성에 영향을 미칠 정도로 심각한 장애가 있어 이전에는 스스로 할 수 있었던 일을 다른 사람이 해야 합니다.
경미한 NCD가 있는 사람은 경미한 기능 장애가 있거나 작업에 더 많은 노력이 필요하거나 이전보다 오래 걸릴 수 있지만 독립적으로 수행할 수 있습니다.
중증 NCD와 경증 NCD의 구분은 본질적으로 임의적이며 이러한 질병은 연속체에 있습니다.
따라서 정확한 임계값을 설정하기가 어렵습니다.
주의 깊은 병력청취, 관찰, 다른 소견과의 통합이 필요하며 임상 증상이 경계선에 있을 때 진단의 의미를 고려해야 합니다.
청소년기 또는 중년기에 인지 기능 상실이 발생하면 환자와 가족이 치료를 받습니다.
일부 상황에서는 모의 또는 기타 인공 장애를 고려할 수 있지만 일반적으로 젊은 사람들의 NCDS를 식별하는 것은 매우 쉽습니다.
노년기에는 인지 장애가 눈에 띄지 않거나 걱정거리가 되지 않을 수 있습니다.
정상적인 노화로 인한 것으로 생각되는 결함의 상당 부분은 다양한 NCDS의 전조 단계일 가능성이 높습니다.
그러나 노년기의 경미한 NCD는 “정상적인 노화”에서 발생하는 경미한 결손과 구별되어야 합니다.
또한 나이가 들면서 의학적 상태와 감각 장애의 유병률이 증가함에 따라 경미한 NCD를 감지하기가 더 어려워집니다.
신경인지 기능 저하의 가능한 원인이 몇 가지 있기 때문에 나이가 들면서 하위 유형을 구분하는 것이 더 어려워집니다.
위험 요인은 하위 유형과 발병 연령에 따라 다릅니다.
일부는 인생의 어느 시점에서나 나타나는 반면, 다른 하위 유형은 나중에 만 또는 주로 나타납니다.
더 오래된 비전염성 질병의 경우에도 상대적 유병률은 연령에 따라 다릅니다.
알츠하이머병은 60세 이전에는 흔하지 않고 그 이후에는 유병률이 급격히 증가하지만 전두엽 관자엽 변성에서는 전반적으로 덜 일반적입니다.
발병이 빠를수록, 연령이 높을수록 NCD의 비율은 낮아집니다.
유전 생리학 전공 및 학위 비전염성 질환의 가장 큰 위험 요인은 연령입니다.
이는 주로 나이가 들면서 신경변성 및 뇌혈관 질환의 위험이 증가하기 때문입니다.
여성은 일반적으로 치매, 특히 알츠하이머병의 높은 유병률과 관련이 있습니다.
이러한 성별 차이는 주로 여성이 훨씬 더 오래 산다는 사실에 기인합니다.
