전방십자인대 파열 시 증상과 치료요령
전방 또는 후방 십자 인대가 터질 것은 스포츠 외상 및 기타의 사고에 의해서 발생하는 가장 일반적인 무릎 상태의 한개랍니다.
반월상 연골과 함께 무릎의 정형 외과에서 가장 많이 열린다 수술 요인도 있다고 합니다.
▸ 십자 인대 파열의 원인은 크게 외상성 파열, 영구 스트레스, 퇴행성으로 나뉜다 합니다.
첫째, 외상의 경우 충격에 의한 무지, 내전, 과신 전 등의 접촉 손상과 급격한 방향 전환, 자세 전환, 부적절한 착지 등의 비접촉 손상이 있다고 합니다.
일상 생활에서 운동을 하거나 넘어지거나 하면 무릎 앞에 있는 동그란 뼈인 무릎 뼈가 땅에 부딪치면서 무릎 뒤에 있는 무릎 관절상의 뼈인 대퇴골이 땅에 부닥치게 됩니다.
이때 무릎 뼈가 뒤로 밀고 전방 십자 인대 파열할 가능하다고 합니다.
축구를 할 때, 한쪽 발에 힘을 가하며 몸을 틀어 방향을 바꾸는 것이 자주 있습니다.
발과 정강이를 기준으로 몸이 반대 방향으로 회전하면 대퇴골이 안쪽으로 회전하는 무릎 관절도 회전하게 된대요.무릎 관절을 비틀다 지나치게 십자 인대가 터질 것이 있다고 합니다.
점프 착지 등의 동작을 할 때 균형을 맞추느라 발을 펼치고 착지하는 경우가 많습니다.
무릎을 누르다 보면 X자 모양의 다리를 형성하고, 전술한 비틀기 동작과 비슷한 상황이 된답니다.
종아리 근육이 짧아지면 무릎이 뒤로 빠지는 것이 있습니다.
발과 정강이가 고정되면 대퇴골이 뒤로 밀고 경골이 상대적으로 앞으로 이동합니다.
장기간에 걸친 이들의 긴장은 전방 십자 인대를 긴장시키면서 찢을 가능성이 있습니다.
무릎의 굴곡도 원인이 된답니다.
다리의 경우, 대퇴골의 내 회전하는 방향 전환으로 종아리 근육이 짧아지는 것과 비슷한 상태가 됩니다.
둔근는 등을 쭉 펴고 바로 걷는 데 아주 중요한 부분이에요.대둔근의 약화에 따른 허벅지 뒤 햄스트링이 앞으로 움직이는 힘 대신 됩니다.
걸을 때에 엉덩이가 좌우로 흔들리는 것이있습니다만, 대둔근이 약해지면 골반을 지탱하는 힘이 모자라고 걸으면 골반이 좌우로 흔들리고 버립니다.
걸을 때에 골반이 앞뒤로 흔들리면 중 둔근가 약한 것이 많다고 합니다.
이 경우 무릎이 안쪽에 수습하고 십자 인대에 부담이 증가하는 일이 있습니다.
▸ 전방 십자 인대 파열 증세를 알아보겠습니다.
심한 무릎 통증은 무릎 관절의 정렬 불량으로 야기됩니다.
부종이나 혈관 질환이 부상을 동반하는 일이 있다고 합니다.
안쪽 인대와 무릎 연골 파열도 동시에 발생할 가능성이 있다고 합니다.
무릎 관절의 불안정성이 일상 생활에서 흔한 경우는 추정 진단이 필요합니다.
무릎 관절의 신전과 운동 범위를 제한한다는 허벅지 근육 약화와 만성적인 무릎의 통증을 유발할 수 있습니다.
운동 중에 외상, 급성 부어 오르자 무릎의 통증에 따른 보행 장애로 병원을 찾는 환자가 많다고 합니다.
정확한 진단에는 X선과 초음파가 필요한 MRI에서 확인 하는 것 같습니다.
가끔 지나친 부기나 통증으로 진단이 어렵거나 회복기에 들어 진단 시기를 놓치는 경우도 있습니다.
십자 인대 파열은 방치하면 주변의 연골 손상과 관절염으로 이어질 가능성이 있어 조기 진단과 치료가 필요합니다.
치료 방법은 파열이나 손상의 정도, 환자의 연령/활동성, 무릎 관절의 불안정성 등 여러 요인에 의해서 다릅니다.
골절의 정도가 심하지 않고 환자의 활동성이 높지 않고 무릎의 불안정성이 크지 않을 경우에는 비수술적 치료를 할 수 있습니다.
교정, 이학 요법, 주사 치료, 운동 요법을 통해서 무릎의 안정성 회복과 통증 완화에 중점을 두고 있습니다.
대퇴 사두근이나 햄스트링 근육을 강화하는 재활 훈련도 중요합니다.
무릎 수술은 물리 치료를 통해서 통증, 붓고 관절 각도를 회복시키고 무릎 관절을 안정화시킨 뒤 실시하면 손상 직후보다 예후가 좋대요.전방 십자 인대 재건 수술은 관절경으로 실시하고 반월상 연골 파열과 함께 수술을 병행해야 합니다.
손상 직후 ACL재건 법을 실시하면, 관절 강직이 합병증의 가능성이 높대요.CPM, 도수 치료, 물리 치료, 충격파 치료, 운동 요법, 재활 운동 등을 단계적으로 도입하고 있습니다.
무릎 관절의 가동성 회복과 고유 수용 감각, 안정화에 중점을 두고 재활을 진행하게 됩니다.
대퇴 사두근, 햄스트링 등 주변의 근육을 강화할 필요가 있습니다.
재활 기간은 환자의 상태에 의해서 다른 경우가 있지만 가벼운 조깅은 3~4개월, 신체 활동은 6~9개월 걸립니다.
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