안녕하세요 네임펜입니다^^
혈관 질환을 일으키는 가장 큰 원인은 저밀도 콜레스테롤(LDL)입니다.
이러한 이상지질혈증으로 인해 비정상적으로 콜레스테롤이 혈액 속에 높아지게 되면 혈관에 기름기 성분인 찌꺼기(죽종, Plaque)가 쌓여 혈액의 흐름을 방해하거나 허혈을 유발하면 증상으로 발현됩니다.
콜레스테롤 수치를 낮추는 데 임상에서 가장 많이 사용되는 약제는 스타틴입니다.
- 용량에 따라 다양하게 출시되어 콜레스테롤 생성을 억제하는 효과
이 찌꺼기들은 처음에는 부드럽지만 시간이 지남에 따라 막이 형성되어 딱딱해지는 동맥 경화를 가져옵니다.
이렇게 오랜 시간 동맥경화가 진행되면 혈관치료 시 원활한 치료가 어려워지고 풍선 카테터를 이용하여 딱딱해진 죽종을 깨고 최대한 혈관내경을 확보하고 스텐트를 삽입하여 더 이상 혈관내경이 좁아지지 않도록 지지구조물의 역할과 혈류증가, 스텐트 내 바깥쪽으로 내피가 과증식되지 않도록 약물이 도포되어 있습니다.
또한 저밀도 콜레스테롤 수치를 무엇보다 낮추는 병합 치료(스타틴 등)가 필요합니다.
이 찌꺼기들은 처음에는 부드럽지만 시간이 지남에 따라 막이 형성되어 딱딱해지는 동맥 경화를 가져옵니다.
이렇게 오랜 시간 동맥경화가 진행되면 혈관치료 시 원활한 치료가 어려워지고 풍선 카테터를 이용하여 딱딱해진 죽종을 깨고 최대한 혈관내경을 확보하고 스텐트를 삽입하여 더 이상 혈관내경이 좁아지지 않도록 지지구조물의 역할과 혈류증가, 스텐트 내 바깥쪽으로 내피가 과증식되지 않도록 약물이 도포되어 있습니다.
또한 저밀도 콜레스테롤 수치를 무엇보다 낮추는 병합 치료(스타틴 등)가 필요합니다.
사진출처 : 대한심혈관중재학회
석회화의 정도와 심장사건과의 관계는 아직 불분명한 석회화의 정도는 심혈관사건과 관련이 있으나 calcium density는 위험도를 오히려 감소(단단하고 오래될수록 심혈관사건 발생확률을 줄인다) 칼슘석회화의 정도가 오래되고 딱딱해질수록 추가적인 혈관병변 진행이 부드러운 죽종병변보다 상대적으로 혈관내경 감소 측면에서 적어 TCFA(Thin Cap Fibroatheroma, 얇은 막을 가진 취약성 죽상반)가 향후 심혈관사건(심근경색 등)을 유발하는 죽상반으로 정의*Thin-cap fibroatheroma(Theroma) OCT의 고해상도는 섬유 캡 두께 µm의 정확한 정량화 제공(취약성 죽상반, Vulnerable plaque: 현재 급성 심혈관 사건을 유발하는 죽상반 개념으로도 사용)
석회화의 정도와 심장사건과의 관계는 아직 불분명한 석회화의 정도는 심혈관사건과 관련이 있으나 calcium density는 위험도를 오히려 감소(단단하고 오래될수록 심혈관사건 발생확률을 줄인다) 칼슘석회화의 정도가 오래되고 딱딱해질수록 추가적인 혈관병변 진행이 부드러운 죽종병변보다 상대적으로 혈관내경 감소 측면에서 적어 TCFA(Thin Cap Fibroatheroma, 얇은 막을 가진 취약성 죽상반)가 향후 심혈관사건(심근경색 등)을 유발하는 죽상반으로 정의*Thin-cap fibroatheroma(Theroma) OCT의 고해상도는 섬유 캡 두께 µm의 정확한 정량화 제공(취약성 죽상반, Vulnerable plaque: 현재 급성 심혈관 사건을 유발하는 죽상반 개념으로도 사용)
동맥경화반의 피브루스캡이 석회화되면서 오히려 plaque가 안정화될 수 있을 것으로 추측되지만 불안정한 시기에 심혈관 사건이 발생하는 경우가 많아 항상 주시하고 있다.
Plaque의 진행 흐름
1단계:Fibrofatty(Soft) plaque-> 2단계:Fibrous(Hard)-> 3단계:TCFA(Thin Cap Fibroatheroma), Vulnerable plaque-Mixed plaque-> 4Calcified(Severe hard) 스타틴 농도에 따라 다른 결과가 발생했는데 스타틴 복용만으로도 심혈관계 주요 사건을 줄이고 혈관 병변 진행을 감소시킬 수 있는 것이 가장 큰 연구결과 성적으로 다양한 연구결과에서 증면된 만큼 콜레스테롤을 적정하게 낮춘다.
자료출처 : 대한심혈관중재학회 좋은 하루 되세요^^